網膜はく離（もうまくはくり）の手術
私は網膜はく離の手術を多く手がけております。この手術は気合いが必要なので、強い決意を持って臨んでおります。迅速な手術治療、多少の犠牲を払ってでも確実な網膜の復位を得る事が大切です。
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完全な網膜はく離に至る前の網膜裂孔、網膜はく離裂孔の段階でのレーザー治療に関してはここをご覧下さい。
網膜はく離とは、網膜、すなわち目の奥にある、カメラで言うとフィルムにあたる部分が、本来なら目の奥にびったりとへばりついているのですが、そこからはがれてくる病気です。網膜の一部に偶然穴が開き、そこから水がしみこんで行き、徐々に網膜がはがれていきます。
放置しておくと１００％失明します。
網膜はく離の手術は、はっきりいって難しいです。
下の左の写真が典型的な網膜はく離です。上部の網膜がはがれてういている感じがわかっていただけますでしょうか。網膜は半透明なので、ちゃんと目の後ろにくっついていると下の層のしま模様とオレンジ色がはっきり見えますが、はがれると、しま模様が見えなくなり、色も白っぽく見えます。右が術後です。
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下の写真はちょっと変わった網膜はく離で、黄斑円孔網膜はく離といいます。網膜の中心部に突然穴が開き、そこから網膜がはがれます。左が術前です。網膜が全部はがれています。右が術後です。再度網膜がついているので、下の層の模様がはっきり見えます。この網膜はく離は非常に治すのが難しいです。下の症例はわれながらうまく治っています。
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網膜はく離は、初期のものですと、レーザー治療のみで止められる場合があります。横浜相鉄ビル眼科医院では、患者さんの同意が得られれば、即座にレーザー治療をしております。網膜剥離はスピーディーな治療が命です。
以下、ややプロ向けの内容ありです。
網膜剥離はバックリングを基本にしております。裂孔不明例、ものすごく深部にある場合（黄斑円孔網膜剥離、外傷以外はほとんど経験しないですが）、バックリングでどうしても復位しない場合のみ、ビトレクトミーでアプローチしております。下方のbreak、巨大裂孔もバックリングでほとんどsealいたします。
ビトレクトミーできれいに治ったときはほんとうに美しいですが、少ないものの、PVRで悲惨になったりするばあいがありますので、可能な症例にはバックリングが良いのではないか、と思っており、その方針で施行しております。ビトレクトミーで、剥離網膜上の硝子体をすべて除去することはかなりきびしいと思いますし（網膜がひらひらしているので、硝子体を食べていくと、網膜も食いついてきます）、そこを足場に、pigmentの散布の多い症例などでPVRが発生します。
mail: otaka@isao.com